Data di Pubblicazione:
2021
Citazione:
Contemporary Management of Severe Symptomatic Aortic Stenosis / Eugene, M.; Duchnowski, P.; Prendergast, B.; Wendler, O.; Laroche, C.; Monin, J. -L.; Jobic, Y.; Popescu, B. A.; Bax, J. J.; Vahanian, A.; Iung, B.; Bax, J.; De Bonis, M.; Delgado, V.; Haude, M.; Hindricks, G.; Maggioni, A. P.; Pierard, L.; Price, S.; Rosenhek, R.; Ruschitzka, F.; Windecker, S.; Mekhaldi, S.; Lemaitre, K.; Authier, S.; Abdelhamid, M.; Apor, A.; Bajraktari, G.; Beleslin, B.; Bogachev-Prokophiev, A.; Demarco, D. C.; Pasquet, A.; Dogan, S. M.; Erglis, A.; Evangelista, A.; Goda, A.; Ihlemann, N.; Ince, H.; Katsaros, A.; Linhartova, K.; Mascherbauer, J.; Mirrakhimov, E.; Mizariene, V.; Rahman-Haley, S.; Ribeiras, R.; Samadov, F.; Saraste, A.; Simkova, I.; Kostovska, E. S.; Tomkiewicz-Pajak, L.; Tribouilloy, C.; Zera, E.; Metalla, M.; Shirka, E.; Dado, E.; Bica, L.; Aleksi, J.; Knuti, G.; Gjyli, L.; Pjeci, R.; Shuperka, E.; Lleshi, E.; Rustemaj, J.; Qordja, M.; Gina, M.; Husi, S.; Basic, D.; Steringer-Mascherbauer, R.; Huber, C.; Ebner, C.; Sigmund, E.; Ploechl, A.; Sturmberger, T.; Eder, V.; Koppler, T.; Heger, M.; Kammerlander, A.; Duca, F.; Binder, C.; Koschutnik, M.; Perschy, L.; Puskas, L.; Ho, C. -Y.; Aliyev, F.; Guluzada, V.; Imanov, G.; Ibrahimov, F.; Abbasaliyev, A.; Ahmedov, T.; Muslumova, F.; Babayev, J.; Rustamova, Y.; Jahangirov, T.; Samadov, R.; Museyibov, M.; Isayev, E.; Musayev, O.; Xalilov, S.; Huseynov, S.; Yuzbashova, M.; Zamanov, V.; Mammadov, V.; Van Camp, G.; Penicka, M.; Batjoens, H.; Debonnaire, P.; Dendooven, D.; Knecht, S.; Duytschaever, M.; Vandekerckhove, Y.; Missault, L.; Muyldermans, L.; Tavernier, R.; De Grande, T.; Coussement, P.; Detroyer, J.; Derycker, K.; De Jaegher, K.; Bondue, A.; Beauloye, C.; Goffinet, C.; Mirica, D. C.; Eynden, F. V.; Van De Borne, P.; Van Frachen, B.; Vancraeynest, D.; Vanoverschelde, J. L.; Pierard, S.; Malanca, M.; Sinnaeve, F.; Tahon, S.; De Clippel, M.; Gayet, F.; Loiseau, J.; Van De Veire, N.; Moerman, V.; Willems, A. -M.; Cosyns, B.; Droogmans, S.; Motoc, A.; Kerkhove, D.; Plein, D.; Roosens, B.; Weytjens, C.; Lancellotti, P.; Dulgheru, E. R.; Parenicova, I.; Bedanova, H.; Tousek, F.; Sindelarova, S.; Canadyova, J.; Taborsky, M.; Ostransky, J.; Ivona, Simkova; Vicha, M.; Jelinek, L.; Opavska, I.; Homza, M.; Kvrayola, M.; Brat, R.; Mrozek, D.; Lichnerova, E.; Docekalova, I.; Zarybnicka, M.; Peskova, M.; Roucka, P.; Stastna, V.; Vondrackova, D. J.; Hornig, A.; Niznansky, M.; Branny, M.; Vodzinska, A.; Dorda, M.; Snkouril, L.; Kluz, K.; Kypusova, J.; Nezvalova, R.; Olsen, N. T.; Ali, H. H.; Taha, S.; Hassan, M.; Afifi, A.; Kabil, H.; Mady, A.; Ebaid, H.; Ahmed, Y.; Nour, M.; Talaat, I.; Sayed, C. E.; Mostafa, A. E.; Sadek, C.; Eltobgi, C.; Bakhoum, S.; Doss, R.; Sheashea, M.; Elasry, A. A.; Fouad, A.; Baraka, M.; Samir, S.; Roshdy, A.; Abdelrazek, Y.; Abd Rabou, M. M.; Abobakr, A.; Moaaz, M.; Mokhtar, M.; Ashry, M.; Elkhashab, K.; Ghareeb, H. S.; Kamal, M.; Abdelrazek, G.; Farag, G.; Elbarbary, G. A.; Wahib, E.; Kazamel, G.; Kamal, D.; Tantawy, M.; Alansary, A.; Yahia, M.; Mahmoud, R.; El Banna, T.; Atef, M.; Nasr, G.; Ahmed, S.; El Hefny, E. E.; Saifelyazal, I.; El Ghany, M. A.; El Rahman El Hadary, A.; Khairy, A.; Lommi, J.; Laine, M.; Kylmala, M.; Kankanen, K.; Turpeinen, A.; Hartikainen, J.; Kujanen, L.; Airaksinen, J.; Vasankari, T.; Szymanski, C.; Bohbot, Y.; Gun, M.; Rousseaux, J.; Biere, L.; Mateus, V.; Audonnet, M.; Rautureau, J.; Cornet, C.; Sorbets, E.; Mear, B.; Issa, A.; Le Ven, F.; Pouliquen, M. -C.; Gilard, M.; Ohanessian, A.; Farhat, A.; Vlase, A.; Said, F.; Lasgi, C.; Sanchez, C.; Breil, R.; Peignon, M.; Elkaim, J. -P.; Jan-Blin, V.; Bertrandm'Ban, S. R.; Bardet, H.; Sawadogo, S.; Muschoot, A.; Tchatchoua, D.; Elhadad, S.; Maubert, A.; Lazizi, T.; Ourghi, K.; Bonnet, P.; Menager-Gangloff, C.; Gafsi, S.; Mansouri, D.; Aboyans, V.; Magne, J.; Martins, E.; Karm, S.; Mohty, D.; Briday, G.; David, A.; Marechaux, S.; Le Goffic, C.; Binda, C.; Menet, A.; Delelis, F.; Ringle, A.; Cast
Abstract:
Background: There were gaps between guidelines and practice when surgery was the only treatment for aortic stenosis (AS). Objectives: This study analyzed the decision to intervene in patients with severe AS in the EORP VHD (EURObservational Research Programme Valvular Heart Disease) II survey. Methods: Among 2,152 patients with severe AS, 1,271 patients with high-gradient AS who were symptomatic fulfilled a Class I recommendation for intervention according to the 2012 European Society of Cardiology guidelines; the primary end point was the decision for intervention. Results: A decision not to intervene was taken in 262 patients (20.6%). In multivariate analysis, the decision not to intervene was associated with older age (odds ratio [OR]: 1.34 per 10-year increase; 95% CI: 1.11 to 1.61; P = 0.002), New York Heart Association functional classes I and II versus III (OR: 1.63; 95% CI: 1.16 to 2.30; P = 0.005), higher age-adjusted Charlson comorbidity index (OR: 1.09 per 1-point increase; 95% CI: 1.01 to 1.17; P = 0.03), and a lower transaortic mean gradient (OR: 0.81 per 10–mm Hg decrease; 95% CI: 0.71 to 0.92; P < 0.001). During the study period, 346 patients (40.2%, median age 84 years, median EuroSCORE II [European System for Cardiac Operative Risk Evaluation II] 3.1%) underwent transcatheter intervention and 515 (59.8%, median age 69 years, median EuroSCORE II 1.5%) underwent surgery. A decision not to intervene versus intervention was associated with lower 6-month survival (87.4%; 95% CI: 82.0 to 91.3 vs 94.6%; 95% CI: 92.8 to 95.9; P < 0.001). Conclusions: A decision not to intervene was taken in 1 in 5 patients with severe symptomatic AS despite a Class I recommendation for intervention and the decision was particularly associated with older age and combined comorbidities. Transcatheter intervention was extensively used in octogenarians.
Tipologia CRIS:
1.1 Articolo in rivista
Keywords:
aortic stenosis; decision making; guidelines; surgical aortic valve replacement; transcatheter aortic valve replacement
Elenco autori:
Eugene, M.; Duchnowski, P.; Prendergast, B.; Wendler, O.; Laroche, C.; Monin, J. -L.; Jobic, Y.; Popescu, B. A.; Bax, J. J.; Vahanian, A.; Iung, B.; Bax, J.; De Bonis, M.; Delgado, V.; Haude, M.; Hindricks, G.; Maggioni, A. P.; Pierard, L.; Price, S.; Rosenhek, R.; Ruschitzka, F.; Windecker, S.; Mekhaldi, S.; Lemaitre, K.; Authier, S.; Abdelhamid, M.; Apor, A.; Bajraktari, G.; Beleslin, B.; Bogachev-Prokophiev, A.; Demarco, D. C.; Pasquet, A.; Dogan, S. M.; Erglis, A.; Evangelista, A.; Goda, A.; Ihlemann, N.; Ince, H.; Katsaros, A.; Linhartova, K.; Mascherbauer, J.; Mirrakhimov, E.; Mizariene, V.; Rahman-Haley, S.; Ribeiras, R.; Samadov, F.; Saraste, A.; Simkova, I.; Kostovska, E. S.; Tomkiewicz-Pajak, L.; Tribouilloy, C.; Zera, E.; Metalla, M.; Shirka, E.; Dado, E.; Bica, L.; Aleksi, J.; Knuti, G.; Gjyli, L.; Pjeci, R.; Shuperka, E.; Lleshi, E.; Rustemaj, J.; Qordja, M.; Gina, M.; Husi, S.; Basic, D.; Steringer-Mascherbauer, R.; Huber, C.; Ebner, C.; Sigmund, E.; Ploechl, A.; Sturmberger, T.; Eder, V.; Koppler, T.; Heger, M.; Kammerlander, A.; Duca, F.; Binder, C.; Koschutnik, M.; Perschy, L.; Puskas, L.; Ho, C. -Y.; Aliyev, F.; Guluzada, V.; Imanov, G.; Ibrahimov, F.; Abbasaliyev, A.; Ahmedov, T.; Muslumova, F.; Babayev, J.; Rustamova, Y.; Jahangirov, T.; Samadov, R.; Museyibov, M.; Isayev, E.; Musayev, O.; Xalilov, S.; Huseynov, S.; Yuzbashova, M.; Zamanov, V.; Mammadov, V.; Van Camp, G.; Penicka, M.; Batjoens, H.; Debonnaire, P.; Dendooven, D.; Knecht, S.; Duytschaever, M.; Vandekerckhove, Y.; Missault, L.; Muyldermans, L.; Tavernier, R.; De Grande, T.; Coussement, P.; Detroyer, J.; Derycker, K.; De Jaegher, K.; Bondue, A.; Beauloye, C.; Goffinet, C.; Mirica, D. C.; Eynden, F. V.; Van De Borne, P.; Van Frachen, B.; Vancraeynest, D.; Vanoverschelde, J. L.; Pierard, S.; Malanca, M.; Sinnaeve, F.; Tahon, S.; De Clippel, M.; Gayet, F.; Loiseau, J.; Van De Veire, N.; Moerman, V.; Willems, A. -M.; Cosyns, B.; Droogmans, S.; Motoc, A.; Kerkhove, D.; Plein, D.; Roosens, B.; Weytjens, C.; Lancellotti, P.; Dulgheru, E. R.; Parenicova, I.; Bedanova, H.; Tousek, F.; Sindelarova, S.; Canadyova, J.; Taborsky, M.; Ostransky, J.; Ivona, Simkova; Vicha, M.; Jelinek, L.; Opavska, I.; Homza, M.; Kvrayola, M.; Brat, R.; Mrozek, D.; Lichnerova, E.; Docekalova, I.; Zarybnicka, M.; Peskova, M.; Roucka, P.; Stastna, V.; Vondrackova, D. J.; Hornig, A.; Niznansky, M.; Branny, M.; Vodzinska, A.; Dorda, M.; Snkouril, L.; Kluz, K.; Kypusova, J.; Nezvalova, R.; Olsen, N. T.; Ali, H. H.; Taha, S.; Hassan, M.; Afifi, A.; Kabil, H.; Mady, A.; Ebaid, H.; Ahmed, Y.; Nour, M.; Talaat, I.; Sayed, C. E.; Mostafa, A. E.; Sadek, C.; Eltobgi, C.; Bakhoum, S.; Doss, R.; Sheashea, M.; Elasry, A. A.; Fouad, A.; Baraka, M.; Samir, S.; Roshdy, A.; Abdelrazek, Y.; Abd Rabou, M. M.; Abobakr, A.; Moaaz, M.; Mokhtar, M.; Ashry, M.; Elkhashab, K.; Ghareeb, H. S.; Kamal, M.; Abdelrazek, G.; Farag, G.; Elbarbary, G. A.; Wahib, E.; Kazamel, G.; Kamal, D.; Tantawy, M.; Alansary, A.; Yahia, M.; Mahmoud, R.; El Banna, T.; Atef, M.; Nasr, G.; Ahmed, S.; El Hefny, E. E.; Saifelyazal, I.; El Ghany, M. A.; El Rahman El Hadary, A.; Khairy, A.; Lommi, J.; Laine, M.; Kylmala, M.; Kankanen, K.; Turpeinen, A.; Hartikainen, J.; Kujanen, L.; Airaksinen, J.; Vasankari, T.; Szymanski, C.; Bohbot, Y.; Gun, M.; Rousseaux, J.; Biere, L.; Mateus, V.; Audonnet, M.; Rautureau, J.; Cornet, C.; Sorbets, E.; Mear, B.; Issa, A.; Le Ven, F.; Pouliquen, M. -C.; Gilard, M.; Ohanessian, A.; Farhat, A.; Vlase, A.; Said, F.; Lasgi, C.; Sanchez, C.; Breil, R.; Peignon, M.; Elkaim, J. -P.; Jan-Blin, V.; Bertrandm'Ban, S. R.; Bardet, H.; Sawadogo, S.; Muschoot, A.; Tchatchoua, D.; Elhadad, S.; Maubert, A.; Lazizi, T.; Ourghi, K.; Bonnet, P.; Menager-Gangloff, C.; Gafsi, S.; Mansouri, D.; Aboyans, V.; Magne, J.; Martins, E.; Karm, S.; Mohty, D.; Briday, G.; David, A.; Marechaux, S.; Le Goffic, C.; Binda, C.; Menet, A.; Delelis, F.; Ringle, A.; Castel, A. -L.; Appert, L.; Tristram, D.; Trouillet, C.; Nacer, Y.;
Link alla scheda completa:
Pubblicato in: